群発頭痛に在宅酸素療法は有効
群発頭痛は、群発期には一日1回から数回の激痛が数週間から3ヶ月くらい続きます。特効薬のイミグランも保険で処方できる量が限られ、ワソラン、デパケン、ミグシスなどの予防薬の他プレドニンでも改善に時間がかかる場合に有効です。2018年度の診療報酬改訂で群発頭痛患者における在宅酸素療法(home oxygen therapy: HOT)の保険適用が認められるようになりました。大濠パーククリニックでも2年前から利用開始しています。平均1-2ヶ月の利用者が多いです。
在宅酸素の群発頭痛への利用は、1952年にHortonが提唱してから広く使用され,多くの研究で群発頭痛の急性期治療薬として評価されています。
Horton BT. Histaminic cephalgia. Lancet1952; 72: 92–98.
日本頭痛学会から引用
Kudrow1)によるとフェイスマスク側管から7L/分の酸素吸入後,7分以内に62%で改善がみられ,さらに8~10分後に31%で改善がみられました。
1) Kudrow L: Response of cluster headache attacks to oxygen inhalation. Headache 1981; 21(1):1-4.
五十嵐らが群発頭痛患者(N=23)の急性期頭痛発作時に対して,酸素(フェイスマスク側管より吸入,7L/分)の投与後,17例で平均3.1±3.1分後より頭痛の改善がみられ,平均13.5±6.2分後に頭痛が消失したと報告しています2)
2) 五十嵐久佳,坂井文彦,神田 直,田崎義昭.群発頭痛発作に対する酸素吸入療法について.日本内科学雑誌 1988; 77(2): 267.
酸素の作用機序はいまだ明確でない点が多いが,これまでの研究から,①脳血管の収縮作用,②神経原性炎症の緩和作用,③副交感神経系亢進の緩和作用などが考えられています3).
3) Petersen AS, Barloese MC, Jensen RH: Oxygen treatment of cluster headache: a review. Cephalalgia 2014; 34(13): 1079-87.
現在、在宅酸素療法は、空気中の酸素を濃縮する酸素濃縮装置が利用されています。 現在は吸着型が使用され,酸素濃度は88から95%まで高くなり,わが国のHOTの約95%は酸素濃縮装置が使用されています。
在宅酸素療法は保険適応で約7300点(三割負担で22,000円)がかかります。業者の方が機器を自宅まで運んでくれます。
ニキビ治療薬(保険診療)
薬価(3割負担) | 外用薬 | 抗生剤 | ビタミン | 漢方薬 | |
①外用薬 | |||||
ベピオローション(15g) | 441 | ◎ | ◎ | ◎ | ◎ |
ゼビアックス (10g) | 169 | ◎ | ◎ | ◎ | ◎ |
ビーソフテンローション(50ml) | 110 | ◎ | ◎ | ◎ | ◎ |
②内服抗生剤 | |||||
ビブラマイシン(100mg)錠×1 | 99 | ◎ | |||
③ビタミン内服 | |||||
シナール錠(ビタミンC)200 mg錠×3 | 78 | ◎ | |||
ビフロキシン(B2.6)1錠×3 | 81 | ◎ | |||
④漢方薬 | |||||
クラシエ 十味敗毒湯6錠×3 | 453 | ◎ | |||
合計 | 1431 | 720 | 819 | 919 | 1174 |
内服薬は2週間分です |
インフルエンザの頭痛
インフルエンザは初期に高熱が出てその後、熱が下がった後に頭痛(頭全体、特にこめかみやおでこ)が現れたり、頭痛だけ症状が残ったりすることもあります。
インフルエンザウイルスに感染すると、プロスタグランジンが生成され体温を上昇させウイルスの増殖が抑えられます。しかし、プロスタグランジンは痛みを引き起こす作用もあり頭痛や筋肉痛、関節痛などの症状が現れるます。
Q)花粉症治療はいつからした方がよいか?
A)1月下旬ごろからが良いでしょう。
によると2025年春は気象条件が揃えば2024年に比べ飛散量が増加する地域が多いと考えられます。
花粉症の治療は、症状が軽いうちから開始する「初期療法」が重要です。花粉飛散予測日の1~2週間程度前、症状が少しでもあらわれた時点で治療を開始しましょう。 スギ花粉が飛散する時期が2月であるため、1月下旬からの服用がおすすめです。早期に開始することで、
- 花粉の飛散量が多くなった時期でも症状をコントロールしやすくなる
- 重症化を抑えることができる
- 処方されるお薬の量を減らすことができる
- 花粉症の期間を短縮できる。
症状が強くなってから治療を始める「導入療法」と比較して、初期療法は花粉症の症状を軽くすることが分かっています。
また、ステロイド点鼻液や、ロイコトリエン受容体拮抗薬は、効能が出るまで1~2週間ほど時間を要するため、初期療法が有効です。
インフルエンザ治療薬一覧 値段、投与法、長所と副作用
製品名 | 投与経路 | 用法・用量 | 用法・用量 | 薬価(3割負担) | 長所 | 欠点 |
(成人) | (小児) | |||||
タミフル® | カプセル | 治療:75㎎1日2回(5日間) | 治療;37.5Kg以上9歳以下:1日2回、5日間、 | 2058(617)円 | 成人で16.7時間症状のある時間を短縮. 予防効果86% | 耐性、精神症状 |
顆粒 | 予防:75㎎1日1回(7~10日間) | 予防:37.5Kg以上9歳以下:1日1回、10 日間、 | ||||
リレンザ® | 吸入 | 治療:1回10㎎(5㎎ブリスターを2ブリスター)を、1日2回、5日間、専用の吸入器を用いて吸入。 | 治療:1回10㎎(5㎎ブリスターを2ブリスター)を、1日2回、5日間、専用の吸入器を用いて吸入。 | 2412(724)円 | プラセボに比して1.5日短縮 | 肺炎や喘息例では使用しない |
予防:1回10㎎(5㎎ブリスターを2ブリスター)を、1日1回、10日間、専用の吸入器を用いて吸入。 | 予防:1回10㎎(5㎎ブリスターを2ブリスター)を、1日1回、10日間、専用の吸入器を用いて吸入。 | B型で有効 | ||||
イナビル® | 吸入 | 40mgを単回吸入投与(2容器)。 | 治療:10歳未満:20mgを単回吸入投与(1容器)。10歳以上:40mgを単回吸入投与(2容器)。 | 4241.5(1272)円 | タミフルより症状改善する時間が0.6時間早い | 肺炎や喘息例では使用しない |
予防:40mgを単回吸入投与(2容器)。 | 予防:10歳未満:20mgを単回吸入投与(1容器)。10歳以上:40mgを単回吸入投与(2容器)。 | 耐性無し | ||||
ゾフルーザ® | 錠剤 | 治療:40㎎を単回投与(20㎎2錠/10㎎顆粒4包)。 | 治療:12歳以上40㎎を単回投与(20㎎2錠/10㎎顆粒4包)。12歳未満40Kg以上は(20㎎2錠/10㎎顆粒4包、20Kg以上40Kg未満は20㎎1錠/10㎎顆粒2包 | 4877.6(1463)円 | 29.1時間症状のある時間を短縮 | 耐性 |
顆粒 | 予防:40mgを単回吸入投与(2容器)。 | 治療:12歳以上40㎎を単回投与(20㎎2錠/10㎎顆粒4包)。12歳未満40Kg以上は(20㎎2錠/10㎎顆粒4包、20Kg以上40Kg未満は20㎎1錠/10㎎顆粒2包 | ||||
ラピアクタ® | 点滴静注 | 300㎎を15分以上かけて単回点滴静注。 | 1日1回 10mg/kgを15分以上かけて単回点滴静注。症状に応じて連日反復投与可能。投与量上限は、1回600㎎まで。 | 6216(1864)円 | 即効性 | 当院では扱っていません |
重症化のおそれのある患者:600㎎を15分以上かけて単回点滴静注、症状に応じて連日反復投与可能。年齢、症状に応じて適宜減量。 |