めまいの症状と分類
A)回転性めまい:
①85%耳性(末梢性)めまい:
BPPV(良性発作性頭位めまい);めまいの半数。数秒から1分。特定の地位体位で誘発される。高尿酸血症
メニエル氏病:数分(20分以上)から数時間のめまい、難聴、耳鳴り、耳閉をともなう。嘔気あり
女性ホルモン関連(月経前、中、妊娠、ピル、ホルモン補充療法)
甲状腺機能低下症
高脂血症、低血糖
前庭神経炎:ウイルス感染等(7-10日前に感冒様症状)が考えられる。1度だけ1-3日のめまい。嘔気あり。7%、男性 その後頭重感や浮遊性めまいが数週間以上続く
②15%神経性(中枢性):
小脳や脳幹梗塞、出血(複視、嚥下障害、呂律障害、麻痺、片側のしびれ)、椎骨動脈解離(数分から1時間)
前庭性片頭痛
B)浮遊性めまい
緊張型頭痛、後頭神経痛>片頭痛
高血圧、電解質異常(低Na,高Na,、高Ca)、精神疾患、低血糖
薬剤性(降圧剤、眠剤、筋弛緩剤)
中枢性:急性出血(消化管出血、子宮外妊娠)、心血管性(頻脈、徐脈、脱水、起立性低血圧
前失神性:
循環系(心血管性、起立性低血圧は臥位で改善)
薬物(ED,抗ヒスタミン、排尿障害、脱水、過換気症候群