骨盤内感染症(PID:pelvic inflammatory disease)
骨盤内感染症(PID:pelvic inflammatory disease)は,骨盤腔にある子宮,卵巣、卵管、大腸、ダグラス窩,膀胱子宮窩を含む骨盤内の細菌感染症の総称です。
婦人科領域では,子宮付属器炎,骨盤腹膜炎が含まれる。
膣から上行性に病原体が骨盤内に入ることで腹痛、発熱等の症状をおこします。
起炎菌:
一般病原体
グラム陰性桿菌(大腸菌,クレブシエラ,変形菌)
グラム陽性球菌(ブドウ球菌、レンサ球菌)
嫌気性菌(バクテロイデス)
性行為感染による病原体
クラミジア
淋菌
マイコプラズマ・ジェニタリウム(PIDの原因の約15%)
必須診断基準〕(A)
1.下腹痛,下腹部圧痛
2.子宮,付属器の圧痛
付加診断基準および特異的診断基準〕(B)
1.体温≧38.0°C
2.白血球増加
3.CRP の上昇
4.経腟超音波検査や MRI による膿瘍像確認(卵管肥厚や卵管留水腫)
経腟超音波検査で腫瘤を認めない場合、子宮内膜炎、付属器炎、骨盤腹膜炎と診断します。
治療は、
嫌気性菌による PID にはフラジール(30% 下痢・悪心) 1 回 500mg,1 日 3~4 回を併用する、経口摂取が困難な重症例でも,ロセヒィン点滴の併用で 95%以 上の PID が治癒します。
妊娠しにくくなる原因になりうるので治療が必要です。