アレルギー性鼻炎には、ダニやホコリなどが原因となる「通年性アレルギー性鼻炎」と、スギやヒノキの花粉などが原因となる「季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）I 型アレルギー疾患　があります。

スギやヒノキなどの花粉で症状がでるのを花粉症と言います。

発生機序:

1.   空気中に浮遊している花粉やハウスダスト等のアレルゲン（抗原）が鼻粘膜に付着します。

2.     そこで免疫細胞のマクロファージが抗原を貪食（食べ）、リンパ球T細胞に抗原提示します。その後情報はB伝えられIgE抗体が作られ、肥満細胞の表面に付着し安定した状態で存在する。

3.     再び抗原が侵入すると、肥満細胞上のIgE抗体に結合し、ヒスタミンなどのアレルギー誘発物質が放出されます。

4.     放出されたヒスタミンなどの化学伝達物質が鼻の神経や血管に作用して、鼻水、鼻づまり、くしゃみなどの症状を引き起こします。

5.     またヒスタミンは三叉神経を刺激し中枢へ刺激を伝えます。伝えられた刺激はくしゃみ中枢を介してくしゃみを誘発し、副交感神経から鼻腺に伝わり鼻漏過多をおこします。

6.     また肥満細胞からはロイコトリエンが放出され、直接鼻粘膜血管に作用して血管拡張を引き起こし、鼻閉の原因となります。

症状：くしゃみ、鼻水、鼻づまりです。また、鼻や目、のどのかゆみ、涙目が1~2週間以上継続します。

検査：

①鼻汁好酸球検査　140点(3割負担で420円)

アレルギー性鼻炎の際は約90％が鼻汁好酸球陽性となります。1週間で結果がわかります。
②血中特異的IgE抗体検査

抗原を特定する検査で、採血し、抗原に対する抗体の有無を調べます。

 薬価:

1抗原あたり33点（3割負担100円）

View39 は1865点(3割で5600円)

治療法：

①ヒスタミンをブロックする抗ヒスタミン薬は主にくしゃみや鼻水に効果があります。

なお、ヒスタミンには脳内では覚醒、記憶、学習、自発運動などの働きもあります。抗ヒスタミン薬でヒスタミン作用が阻害されると、眠気、判断力が低下や学習能力が低下する副作用が起こります。

効果があり程、副作用が強くなるため、運転なども考慮し投与します。

尚、ビラノア（薬価1590円、3割負担479円）やデザレックス（薬価1278円、3割負担383円）は眠気が出にくいです。

②シングレア（薬価2,124円、3割負担637円）や後発品モンテルカスト（薬価1,206円、3割負担362円）どのロイコトリエン受容体拮抗薬は鼻づまりに効果があると言われています。

③ステロイド点鼻薬は、直接鼻粘膜に噴霧し粘膜の炎症を抑えます。鼻水と鼻図まりに有効ですが、効きだすのに1週間はかかります。1年間に3ヶ月以内の使用にとどめてください。

アラミスト58噴霧（薬価1086円3割負担326円）1回2噴霧

④鼻閉には血管収縮剤のトラマゾリン点鼻薬　30ml（薬価165円、50円）1回2－3滴.1日数回　3分で効きだし7時間持続します。

⑤　パタノール点眼薬5ml　　（薬価482円3割負担145円）後発品のオロパタジン点眼薬（薬価198円3割負担59円）

⑥ノイロトロピン注射(薬価359円、薬価

108円)週2-3回

副作用も依存性も少ないといわれています

⑦漢方薬(小青竜湯や葛根湯加川芎辛夷)など
⑧舌下免疫療法　　血中特異的IgE抗体検査でスギやダニが陽性の場合）　月2,000円位

QRコードを読み取り、動画あるいは説明（文字と画像）を利用してください。

①首、肩

②腰痛体操

当院では、干渉波やマイクロ波によるリハビリテーションを行っています。

保険料：105円（再診料が別途かかります）

時間：10－20分

雪が降るとスリップして追突事故や車線逸脱による衝突事故を起こす危険が高まります。

過去（1997〜2006年の10年間）に土木研究所が行った調査（高田ほか, 北海道開発技術研究会、2010）によると、冬季に北海道の一般国道で発生した車のスリップ事故は、約1割が雪道、残りの9割は凍結した道路と、積雪よりも凍結した道路での事故の方が多くなっていました。

路面凍結が起こりやすい時間帯は、気温が下がる夜間から朝にかけてです。

雪が降った早朝は特に時間をかけて運転して下さい。万が一、交通事故に遭った場合は、大濠パーククリニックで診断、治療、リハビリテーションを行います。

マッサージピールで使用するPRX－T33の主成分は真皮層の深めまで作用するディープピーリング剤のトリクロロ酢酸（TCA）が、33%入ってます。過酸化水素が適切な濃度で配合されることで、皮膚表面の反応はやさしく抑えられています。マッサージピールの意味は、施術スタイルが、マッサージしているかのように見えるからです。コラーゲンピールとも言われます。少し圧をかけるのは、赤みや皮ムケといったダウンタイムが少なく、また効果も高まります。

効能:シワ、たるみ、ハリ

施術時間:20-30分

通常16500円、クリニック内からLINEで予約すると、初回は8800円(税込)です。

ぜひお試し下さい。

群発頭痛は、群発期には一日1回から数回の激痛が数週間から3ヶ月くらい続きます。特効薬のイミグランも保険で処方できる量が限られ、ワソラン、デパケン、ミグシスなどの予防薬の他プレドニンでも改善に時間がかかる場合に有効です。2018年度の診療報酬改訂で群発頭痛患者における在宅酸素療法（home oxygen therapy: HOT）の保険適用が認められるようになりました。大濠パーククリニックでも2年前から利用開始しています。平均1－2ヶ月の利用者が多いです。

在宅酸素の群発頭痛への利用は、1952年にHortonが提唱してから広く使用され，多くの研究で群発頭痛の急性期治療薬として評価されています。

Horton BT. Histaminic cephalgia. Lancet1952; 72: 92–98.

日本頭痛学会から引用

Kudrow1)によるとフェイスマスク側管から7L/分の酸素吸入後，7分以内に62％で改善がみられ，さらに8~10分後に31％で改善がみられました。

1) Kudrow L: Response of cluster headache attacks to oxygen inhalation. Headache 1981; 21(1):1-4.

五十嵐らが群発頭痛患者(N=23)の急性期頭痛発作時に対して，酸素(フェイスマスク側管より吸入，7L/分)の投与後，17例で平均3.1±3.1分後より頭痛の改善がみられ，平均13.5±6.2分後に頭痛が消失したと報告しています2)

２) 五十嵐久佳，坂井文彦，神田　直，田崎義昭．群発頭痛発作に対する酸素吸入療法について．日本内科学雑誌 1988; 77(2): 267.

酸素の作用機序はいまだ明確でない点が多いが，これまでの研究から，①脳血管の収縮作用，②神経原性炎症の緩和作用，③副交感神経系亢進の緩和作用などが考えられています3)．

３) Petersen AS, Barloese MC, Jensen RH: Oxygen treatment of cluster headache: a review. Cephalalgia 2014; 34(13): 1079-87.

現在、在宅酸素療法は、空気中の酸素を濃縮する酸素濃縮装置が利用されています。 現在は吸着型が使用され，酸素濃度は88から95%まで高くなり，わが国のHOTの約95%は酸素濃縮装置が使用されています。

在宅酸素療法は保険適応で約7300点（三割負担で22,000円）がかかります。業者の方が機器を自宅まで運んでくれます。